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Conoce qué es la osteoporosis y cuál es su tratamiento

Conoce qué es la osteoporosis y cuál es su tratamiento

Última actualización: 10-12-2018 por Editor Pedro.

La osteoporosis es una enfermedad donde el aumento de la debilidad ósea aumenta el riesgo de fractura ósea. Es la razón más común para un hueso roto entre los ancianos.

Los huesos que comúnmente se rompen incluyen las vértebras en la columna vertebral, los huesos del antebrazo y la cadera.

Hasta que se presente un hueso roto, generalmente no hay síntomas.osteoporosis en huesos, Ilustración de osteoporosis y lupa, sobre fondo blanco

Los huesos pueden debilitarse a tal grado que se puede producir una ruptura con estrés menor o espontáneamente.

El dolor crónico y la disminución de la capacidad para llevar a cabo actividades normales pueden ocurrir después de un hueso roto.

La osteoporosis puede deberse a una masa ósea máxima inferior a la normal y a una pérdida ósea mayor que la normal.

La pérdida de hueso aumenta después de la menopausia debido a los niveles más bajos de estrógeno.

La osteoporosis también puede ocurrir debido a una serie de enfermedades o tratamientos que incluyen alcoholismo, anorexia, hipertiroidismo, enfermedad renal y extirpación quirúrgica de los ovarios.

Ciertos medicamentos aumentan la tasa de pérdida ósea, incluidos algunos medicamentos anticonvulsivos, quimioterapia, inhibidores de la bomba de protones, inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina y glucocorticosteroides.

Fumar y hacer poco ejercicio también son factores de riesgo.

La osteoporosis se define como una densidad ósea de 2,5 desviaciones estándar por debajo de la de un adulto joven.

Esto se mide típicamente mediante absorciometría de rayos X de energía dual.

La prevención de la osteoporosis incluye una dieta adecuada durante la infancia y esfuerzos para evitar medicamentos que aumenten la tasa de pérdida ósea.

Los esfuerzos para prevenir la fractura de huesos en personas con osteoporosis incluyen una buena dieta, ejercicio y prevención de caídas.

Los cambios en el estilo de vida, como dejar de fumar y no tomar alcohol, pueden ser útiles.

Los medicamentos con bifosfonato son útiles en personas con huesos rotos previos debido a la osteoporosis.

En aquellos con osteoporosis pero sin fracturas previas, son menos efectivos.brazo enyesado de mujer adulta, Mujer herida caucásica en camiseta blanca Sentado y sosteniendo una muñeca en vendaje de yeso con dolor físico en un hueso fracturado

Una cantidad de otros medicamentos también pueden ser útiles.

La osteoporosis se vuelve más común con la edad.

Alrededor del 15% de las personas blancas de 50 años y el 70% de las personas mayores de 80 se ven afectadas.

Es más común en mujeres que en hombres. En el mundo desarrollado, según el método de diagnóstico, se afecta entre el 2% y el 8% de los hombres y entre el 9% y el 38% de las mujeres.

Las tasas de enfermedad en el mundo en desarrollo no están claras.

Alrededor de 22 millones de mujeres y 5,5 millones de hombres en la Unión Europea padecían osteoporosis en 2010.

En los Estados Unidos en 2010, alrededor de ocho millones de mujeres y de uno a dos millones de hombres tenían osteoporosis.

Las personas blancas y asiáticas corren un mayor riesgo. La palabra osteoporosis proviene de los términos griegos para "huesos porosos"

Consecuencias de la osteoporosis

La osteoporosis en sí no tiene síntomas; su principal consecuencia es el mayor riesgo de fracturas óseas.

Las fracturas osteoporóticas ocurren en situaciones donde las personas sanas normalmente no romperían un hueso; por lo tanto, se consideran fracturas por fragilidad.

Las fracturas típicas de fragilidad ocurren en la columna vertebral, costilla, cadera y muñeca.

Fracturas: Las fracturas son el aspecto más peligroso de la osteoporosis. El dolor agudo y crónico debilitante en los ancianos a menudo se atribuye a fracturas por osteoporosis y puede llevar a una mayor discapacidad y mortalidad temprana.

Estas fracturas también pueden ser asintomáticas. Las fracturas osteoporóticas más comunes son las de la muñeca, la columna vertebral, el hombro y la cadera.

Los síntomas de un colapso vertebral ("fractura por compresión") son dolor de espalda repentino, a menudo con dolor radicular (dolor punzante debido a la compresión de la raíz nerviosa) y rara vez con compresión de la médula espinal o síndrome de la cola de caballo.Hombre mayor con la mano en la espalda baja. Mientras lo asiste una mujer mayor

Las fracturas vertebrales múltiples conducen a una postura encorvada, pérdida de altura y dolor crónico con la consiguiente reducción de la movilidad.

Las fracturas de los huesos largos afectan la movilidad de manera aguda y pueden requerir cirugía. La fractura de cadera, en particular, generalmente requiere una cirugía rápida, ya que se asocian riesgos graves, como trombosis venosa profunda y embolia pulmonar, y aumento de la mortalidad.

Las calculadoras de riesgo de fracturas evalúan el riesgo de fractura según varios criterios, que incluyen la densidad mineral ósea, la edad, el tabaquismo, el consumo de alcohol, el peso y el sexo.
El término "osteoporosis establecida" se usa cuando se produce un hueso roto debido a la osteoporosis. La osteoporosis es parte del síndrome de fragilidad.

Riesgo de caídas

El mayor riesgo de caídas asociadas con el envejecimiento conduce a fracturas de la muñeca, la columna vertebral y la cadera.

El riesgo de caerse, a su vez, se ve incrementado por problemas de visión debido a cualquier causa (por ejemplo, glaucoma, degeneración macular), trastorno del equilibrio, trastornos del movimiento (por ejemplo, enfermedad de Parkinson), demencia y sarcopenia (pérdida de músculo esquelético relacionada con la edad).

El colapso (pérdida transitoria de tono postural con o sin pérdida de conciencia) conlleva un riesgo significativo de caídas.

Las causas del síncope son múltiples, pero pueden incluir arritmias cardíacas (latidos cardíacos irregulares), síncope vasovagal, hipotensión ortostática (disminución anormal de la presión arterial al ponerse de pie) y convulsiones.

La eliminación de obstáculos y alfombras sueltas en el entorno de vida puede reducir sustancialmente las caídas. Aquellos con caídas previas, así como aquellos con trastornos de la marcha o el equilibrio, están en mayor riesgo.

Factores de riesgo

Los factores de riesgo para la fractura osteoporótica se pueden dividir entre no modificables y (potencialmente) modificables.

Además, la osteoporosis es una complicación reconocida de enfermedades y trastornos específicos.

El uso de medicamentos es teóricamente modificable, aunque en muchos casos, el uso de medicamentos que aumenta el riesgo de osteoporosis puede ser inevitable.

La cafeína no es un factor de riesgo para la osteoporosis. Es más probable en mujeres que en hombres.

No modificables

Picos de densidad ósea a aproximadamente 30 años de edad. Las mujeres pierden masa ósea más rápidamente que los hombres.

Los factores de riesgo más importantes para la osteoporosis son la edad avanzada (en hombres y mujeres).Hombre mayor recordando sentado en una cafeteria

En el sexo femenino, la deficiencia de estrógenos después de la menopausia o la extirpación quirúrgica de los ovarios se correlaciona con una reducción rápida en la densidad mineral ósea.

Mientras que en los hombres, una disminución en los niveles de testosterona tiene un efecto comparable (pero menos pronunciado).

Raza: Mientras que la osteoporosis ocurre en personas de todos los grupos étnicos, ascendencia europea o asiática predispone a la osteoporosis.

Herencia: Aquellos con un historial familiar de fractura u osteoporosis corren un mayor riesgo; la heredabilidad de la fractura, así como la baja densidad mineral ósea, es relativamente alta, que oscila entre el 25 y el 80%.

Al menos 30 genes están asociados con el desarrollo de osteoporosis.

Aquellos que ya han tenido una fractura tienen al menos el doble de probabilidades de sufrir otra fractura en comparación con alguien de la misma edad y sexo.

La menopausia / histerectomía temprana es otro factor predisponente.

Construcción: una estatura pequeña también es un factor de riesgo no modificable asociado con el desarrollo de osteoporosis.

Potencialmente modificables

Alcohol excesivo: Aunque pequeñas cantidades de alcohol son probablemente beneficiosas , el consumo excesivo crónico (consumo de alcohol superior a tres unidades / día) probablemente aumenta el riesgo de fractura a pesar de los efectos beneficiosos sobre la densidad ósea.


Deficiencia de vitamina D: La vitamina D de baja circulación es común entre los ancianos en todo el mundo. La insuficiencia leve de vitamina D se asocia con una mayor producción de hormona paratiroidea (PTH).

La PTH aumenta la resorción ósea, lo que lleva a la pérdida ósea. Existe una asociación positiva entre los niveles séricos de 1,25-dihidroxicolecalciferol y la densidad mineral ósea, mientras que la PTH se asocia negativamente con la densidad mineral ósea.

Tabaquismo: Muchos estudios han asociado el tabaquismo con una disminución de la salud ósea, pero los mecanismos no están claros.

Se ha propuesto que fumar tabaco inhibe la actividad de los osteoblastos y es un factor de riesgo independiente para la osteoporosis.

Fumar también resulta en una mayor descomposición de los estrógenos exógenos, menor peso corporal y menopausia más temprana, todo lo cual contribuye a una menor densidad mineral ósea.

Desnutrición: La nutrición tiene un papel importante y complejo en el mantenimiento de un buen hueso.

Los factores de riesgo identificados incluyen bajo contenido de calcio y / o fósforo, magnesio, zinc, boro, hierro, fluoruro, cobre, vitaminas A, K, E y C (y D en la dieta, donde la exposición de la piel a la luz del sol proporciona un suministro inadecuado).

El exceso de sodio es un factor de riesgo. La acidez sanguínea alta puede estar relacionada con la dieta y es un antagonista conocido del hueso.

Algunos han identificado la baja ingesta de proteínas asociada con una masa ósea pico más baja durante la adolescencia y una menor densidad mineral ósea en las poblaciones ancianas.

Por el contrario, algunos han identificado la baja ingesta de proteínas como un factor positivo, la proteína es una de las causas de la acidez de la dieta.

El desequilibrio de grasas poliinsaturadas omega-6 a omega-3 es otro factor de riesgo identificado.

Proteína alta en la dieta de fuentes animales: la investigación ha encontrado una asociación entre las dietas altas en proteína animal y el aumento de calcio urinario, y se han relacionado con un aumento de las fracturas.imagen en primer plano de vista superior de carne roja.

Sin embargo, la relevancia de esta observación para la densidad ósea no está clara, [cita requerida] ya que las dietas con mayor contenido proteico tienden a aumentar la absorción de calcio de la dieta y se asocian a una mayor densidad ósea.

De hecho, recientemente se ha argumentado que las dietas bajas en proteínas causan una pobre salud ósea. No se han realizado ensayos de intervención sobre proteínas dietéticas en la prevención y el tratamiento de la osteoporosis.

Bajo peso / inactivo: La remodelación ósea ocurre en respuesta al estrés físico, por lo que la inactividad física puede ocasionar una pérdida significativa de hueso.

El ejercicio con pesas puede aumentar la masa ósea máxima alcanzada en la adolescencia, y se ha determinado una correlación altamente significativa entre la fuerza ósea y la fuerza muscular.

La incidencia de osteoporosis es menor en personas con sobrepeso.

Entrenamiento de resistencia: En las atletas de resistencia femeninas, grandes volúmenes de entrenamiento pueden conducir a una disminución de la densidad ósea y un mayor riesgo de osteoporosis.

Este efecto podría ser causado por un entrenamiento intenso que suprime la menstruación, produciendo amenorrea, y es parte de la tríada de atletas femeninas.

Sin embargo, para los atletas masculinos, la situación es menos clara, y aunque algunos estudios han informado baja densidad ósea en atletas de élite de resistencia masculina,otros han visto una mayor densidad ósea de la pierna.

Metales pesados: Se ha establecido una fuerte asociación entre el cadmio y el plomo con la enfermedad ósea.

La exposición de bajo nivel al cadmio se asocia con una mayor pérdida de densidad mineral ósea fácilmente en ambos sexos, lo que provoca dolor y mayor riesgo de fracturas, especialmente en los ancianos y en las mujeres.

Una mayor exposición al cadmio produce osteomalacia (ablandamiento del hueso).

Refrescos: Algunos estudios indican que los refrescos (muchos de los cuales contienen ácido fosfórico) pueden aumentar el riesgo de osteoporosis, al menos en las mujeres.Mujer joven bebiendo de pitillo bebida gaseosa

Otros sugieren que los refrescos pueden desplazar las bebidas que contienen calcio de la dieta en lugar de causar osteoporosis directamente.

Los inhibidores de la bomba de protones (como lansoprazol, esomeprazol o omeprazol) que disminuyen el ácido estomacal son un riesgo de fracturas óseas si se toman durante dos o más años, debido a una menor absorción de calcio en el estómago.

Tratamiento de la osteoporosis

Ciertos medicamentos se han asociado con un aumento en el riesgo de osteoporosis; solo los glucocorticosteroides y los anticonvulsivos están clásicamente asociados, pero las pruebas están surgiendo con respecto a otras drogas.

La osteoporosis inducida por esteroides (SIOP) surge debido al uso de glucocorticoides, análogos al síndrome de Cushing y que afectan principalmente al esqueleto axial.

El prednisona con receta de glucocorticoides sintéticos es un candidato principal después de la ingesta prolongada.

Algunas pautas profesionales recomiendan la profilaxis en pacientes que toman el equivalente a más de 30 mg de hidrocortisona (7,5 mg de prednisolona), especialmente cuando es superior a tres meses. El uso alterno durante el día puede no prevenir esta complicación.

Barbitúricos, fenitoína y algunos otros antiepilépticos inductores de enzimas: estos probablemente aceleran el metabolismo de la vitamina D.

El exceso de reemplazo de L-tiroxina puede contribuir a la osteoporosis, de forma similar a la tirotoxicosis. Esto puede ser relevante en el hipotiroidismo subclínico.

Varios fármacos inducen hipogonadismo, por ejemplo, inhibidores de la aromatasa utilizados en el cáncer de mama, metotrexato y otros fármacos antimetabolitos, progesterona de depósito y agonistas de la hormona liberadora de gonadotropina.

Anticoagulantes: El uso a largo plazo de heparina se asocia con una disminución de la densidad ósea, y la warfarina (y cumarinas relacionadas) se han relacionado con un mayor riesgo de fractura osteoporótica en el uso a largo plazo.

Inhibidores de la bomba de protones: Estos medicamentos inhiben la producción de ácido estomacal; se cree que esto interfiere con la absorción de calcio.

La unión crónica al fosfato también puede ocurrir con antiácidos que contienen aluminio.

Las tiazolidindionas (utilizadas para la diabetes): la rosiglitazona y posiblemente la pioglitazona, inhibidores de PPARγ, se han relacionado con un mayor riesgo de osteoporosis y fractura.

La terapia crónica con litio se ha asociado con la osteoporosis.

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